减重门诊医生为患者定制科学减重方案

近日，国家卫生健康委表示持续推进“体重管理年”三年行动，“体重管理”成为热门话题。

作为漳州地区体重管理领域的“排头兵”，漳州市医院连续六年获评“医学营养减重教学单位”。临床营养科组建体重管理多学科门诊，联合内分泌科、胃肠外科、临床心理科、呼吸内科等专家，为超重、肥胖人群提供科学的个体化干预方案。

“我怎么不吃不见瘦，一吃就长胖？”“我明明在减肥，怎么越减越肥？”近日，带着市民关心的减肥问题，记者走进市医院临床营养科，听听专家支招如何科学减重、重塑健康生活。

“对症下药”才能科学“甩肉”

走进市医院临床营养科减重门诊，这里没有“一刀切”的减肥药，也没有饥饿营销的速成班。

“减重不等于盲目掉秤，我们关注的是代谢健康。”市医院减重门诊负责人邱进寿表示，“减重门诊的目标人群并不是‘普通想瘦10斤’的群体，而是聚焦病理性肥胖、代谢异常群体及特殊健康需求人群这三类核心需求人群。”

数据显示，我国成人超重率已超50%，肥胖引发的糖尿病、心脑血管疾病等慢性病风险激增。BMI（身体质量指数）是判断肥胖的重要指标，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）^2。BMI24—28属于超重、28—32.5属于轻度肥胖症、32.5—37.5属于中度肥胖症、37.5—50之间就属于重度肥胖症，BMI超过50，属于极重度肥胖症。据统计，市医院减重门诊接诊案例中，约90%为BMI≥28的肥胖者，60%存在高血压、高尿酸等代谢综合征，30%为备孕女性、术后康复者等特殊群体。

“肥胖本身就是一种慢性病，肥胖还会导致一系列的慢性病，要到正规医疗机构的减重门诊进行医学评估和治疗。”邱进寿表示。针对“隐形肥胖”（体脂率高但体重正常）人群，减重门诊通过人体成分分析仪精准筛查，结合血脂、血糖等指标制定个性化的干预方案。门诊还开通减重信息化平台，包括减重者复诊提醒、专业宣教、每日饮食打卡等，确保减重者长期有效管理。

多学科助力患者“瘦身”

在漳州市医院，减重绝非“饿肚子+跑步”的简单公式。依托“体重管理MDT模式”，减重门诊内分泌科、胃肠外科、临床心理科、呼吸内科、神经外科等9个学科专家，形成“筛查—评估—干预—随访”闭环。

据了解，“体重管理MDT模式”分为三个步骤。第一步：抽丝剥茧查病因。例如，一名BMI达32的男性患者，经检查发现为垂体瘤引发的激素紊乱，转至神经外科手术治疗，解除病因后体重自然逐渐回落。第二步：个性化方案定制。目前减重治疗方法主要有四种：通过切除部分胃使食量变小的减重手术、打针治疗、口服药物治疗以及饮食运动调整等。减重方案并非单一，有可能是多种方案的组合叠加，主要根据患者的个体情况，比如临床营养师根据患者饮食偏好设计食谱，运动康复师评估心肺功能后开具“运动处方”，临床心理科介入情绪性进食干预等。第三步：动态追踪防反弹。通过减重微信群，患者每日饮食打卡、运动数据实时同步，医生在群里及时提出调整建议。

健康减重养成良好生活方式

近日，17岁的女生小美（化名）被母亲带到市医院减重门诊就诊。小美身高170厘米，体重却只有80多斤。“青春期的女孩子，觉得越瘦越美。一年时间，她的体重从120多斤减到80多斤。她的身体大不如前，乏力、闭经，还患上了厌食症。”小美母亲无奈地说。

像小美这样的患者，邱进寿不是第一次碰到。他说：“很多年轻的女孩子，尤其是青春期的女孩子，对胖瘦没有概念，一味减重，最后导致很多不良的后果。对于这样的患者，需要重塑健康体重的意识，加强心理引导、科学营养摄入。”

随着夏天的临近，又到一年减肥热季，不少人把减重列入了计划。让不少人困扰的是，不吃不见瘦、一吃就长胖，这是什么原因呢？

“其实，减重的时候不光会减去脂肪，也会减去一部分肌肉。可是当体重反弹回来的时候，通常肌肉很少反弹，以脂肪的反弹为主。”邱进寿说，有一部分人员的身材非常“饱满”，但是实际他的肌肉量非常大，这种就属于代谢健康的肥胖症——“灵活的胖子”，这种情况并不需要一味减重。最需要关注的是脂肪量很高、肌肉量很小的人群，这属于肌少性肥胖症——“体重超标的瘦子”。

“减重其实是一种健康生活方式的形成过程。”邱进寿强调，不要追求在短时间取得明显效果，否则反弹是必然的。他教给市民一个小窍门：每餐进食细嚼慢咽、每天上秤并多饮水、每周做你喜欢的运动。只要维持一段时间，体重就能达到相对比较稳定的状态。