眼底病是眼科中常见且复杂的一类疾病，涉及眼睛内部多个结构和功能的异常。眼底病可发生于不同年龄，常见眼底病有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、高度近视眼底病变、视网膜脱离等。这类疾病种类繁多，病因复杂，对视力健康构成严重威胁，需引起重视。

01糖尿病视网膜病变

症状表现：早期可能无明显症状，随着病情发展，会出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形等，严重时可导致失明。

防治措施：严格控制血糖、血压和血脂是关键。定期进行眼底检查，以便早期发现病变并及时治疗。

02视网膜静脉阻塞

症状表现：视力不同程度下降，眼前有黑影遮挡，眼底可见广泛的视网膜出血、静脉迂曲扩张。部分患者可能出现黄斑水肿，导致视物变形。

防治措施：积极治疗原发病，如高血压、高血脂、血液系统疾病等。根据病情可采用药物治疗促进血液吸收。对于黄斑水肿患者，可以使用抗VEGF药物或糖皮质激素进行眼内注射，同时进行视网膜激光光凝治疗以预防并发症。

03高血压性视网膜病变

症状表现：早期可出现视力轻度下降或视物模糊，血压急剧升高时，可出现视网膜水肿、棉絮斑、出血等，严重影响视力。

防治措施：有效控制血压是根本，同时定期检查眼底，根据病变程度采取相应的治疗措施。

04黄斑病变

症状表现：主要表现为中心视力下降、视物变形等。如看直线变弯曲，眼前出现中心暗点，对阅读、识别物体等精细视觉功能影响较大。

防治措施：对于湿性黄斑变性，抗VEGF药物眼内注射是主要治疗方法，还可采用光动力疗法；干性黄斑变性可补充叶黄素等抗氧化剂，延缓病情发展。

05视网膜脱离

症状表现：早期有闪光感、眼前黑影飘动，随后出现视野缺损，感觉有幕布样黑影遮挡，逐渐向中心扩展，视力严重下降。

防治措施：主要通过手术治疗，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等使视网膜复位。同时需要治疗原发病，如控制眼部炎症、治疗糖尿病性视网膜病变等。

06高度近视眼底病

症状表现：除了视力下降外，还可能出现飞蚊症，即眼前有黑影飘动；视物变形，尤其是看近距离物体时。严重时可出现视网膜脱离，导致视力急剧下降甚至失明。

防治措施：定期进行眼底检查，以便早期发现病变并及时处理，如对视网膜变性区进行激光光凝封闭。避免剧烈运动和眼部外伤，防止视网膜脱离的发生。对于黄斑区病变，可根据具体情况采用药物治疗或手术治疗。

定期进行眼底检查，及早筛查预防，对于眼底疾病的治疗有着重要意义。高血压、糖尿病患者，高度近视人群，50岁以上的中老年人群，出现视物模糊、视野缺损、视物变形的人群，有飞蚊症、闪光感等异常情况的人群都应尽早做眼底检查。

本期主讲专家

胡小坤