很多人认为打鼾是睡得深、睡得沉的表现，这其实是一种误解。我们的咽喉部好比一根软组织构成的管道，当体型匀称、颈周脂肪较少时，气流通过顺畅，睡眠时基本无声。但当体重增加，尤其是颈围增粗后，咽喉周围脂肪组织明显增厚。仰卧睡眠时，肌肉松弛，脂肪犹如湿海绵压迫气道，导致气流中断——这就是呼吸暂停。

此时，机体因缺氧而被短暂唤醒（本人通常毫无记忆），随后深吸一口气，发出响亮鼾声，接着再次入睡，气道再度塌陷，如此反复。患者自认为睡了整整8小时，实则夜间可能中断睡眠数百次。这样的“碎觉”，使身体长期处于缺氧和应激状态，不仅无法获得有效休息，还会显著增加高血压、心律失常等心血管疾病的风险，同时对大脑认知功能、内分泌代谢造成损害。

肥胖让呼吸暂停加重 呼吸暂停又让减肥更难

肥胖是睡眠呼吸暂停的主要危险因素，而睡眠呼吸暂停本身也会显著增加减重难度。背后的机制主要有两方面：一是激素紊乱，食欲增加。夜间反复缺氧使身体处于应激状态，抑制食欲的“瘦素”（一种由脂肪组织分泌的激素）分泌减少，而促进食欲的“饥饿素”（一种由胃分泌的激素）水平升高，导致第二天不自觉地想吃高热量食物。二是日间困倦，代谢降低。有效睡眠严重不足，白天精力下降、活动减少，基础代谢率随之降低，于是形成闭环，即肥胖引发呼吸暂停，呼吸暂停又阻碍减重。

不只是嗜睡 这些后果同样值得警惕

睡眠呼吸暂停的影响远不只白天犯困，长期未经干预，还可能带来以下问题：

1.外貌变化：长期缺氧可致皮肤暗沉、毛孔粗大、脱发；睡眠碎片化干扰生长激素分泌，部分人可能出现下颌后缩、面型拉长等面容改变。

2.认知功能下降：大脑对缺氧极其敏感。夜间反复呼吸暂停，相当于大脑反复暴露在低氧环境中，可致记忆力减退、反应变慢、注意力难以集中，工作效率明显下滑。

3.男性性功能障碍：慢性低氧损伤血管内皮功能，直接影响勃起能力和性欲。临床上，部分年轻男性因性功能障碍就诊，最终病因却是睡眠呼吸暂停。

4.心源性猝死风险：夜间反复缺氧加重心脏负荷，可诱发血压骤升、心律紊乱。睡眠呼吸暂停已被证实为夜间心源性猝死的独立危险因素，存在真实风险。

自我筛查 用“STOP-Bang”问卷快速评估

建议对照以下8项进行初步自测：

1.鼾声是否响亮（隔室可闻）？

2.白天是否常感疲惫、嗜睡？

3.是否有人观察到您睡眠中憋气、喘气或突然惊醒？

4.是否患有高血压（包括临界或轻度）？

5.体重指数（BMI）是否超过28？

6.是否超过50岁？

7.颈围，男性是否＞40cm，女性是否＞35cm？

8.是否为男性？

符合3项及以上者，建议尽快就诊呼吸科或耳鼻喉科。确诊标准为多导睡眠监测检查，即在医疗机构睡眠一晚，佩戴无创电极，记录夜间呼吸暂停次数及血氧水平。

积极治疗，减重是核心

对于肥胖相关的睡眠呼吸暂停，尤其是年轻患者，该病有较大机会得到显著改善甚至治愈。按重要性排序，治疗方案建议如下：

01减重

临床数据显示，仅减轻体重的10%，即可使呼吸暂停严重程度下降50%以上，但需注意，由于激素紊乱和日间困倦，患者往往难以自行启动减重。因此，可先配合呼吸机或侧卧等方法改善睡眠，再逐步推进减重计划，两者相辅相成。

02持续正压通气（呼吸机）

对于中重度患者，这是目前最直接有效的治疗手段。睡眠时佩戴面罩，机器向气道输送正压气体，如同“气动支架”防止气道塌陷。多数人首次使用后即感到睡眠质量明显提升，激素水平逐渐恢复，减重难度也随之降低。

03侧卧位睡眠

仰卧位时，舌根及咽后壁脂肪容易后坠压迫气道，而侧卧能显著减轻塌陷。可在睡衣后背缝制网球或佩戴简易背包，帮助保持侧卧姿势。

04口腔矫治器或手术

适用于轻中度患者，或存在明确解剖异常者（如扁桃体巨大、严重下颌后缩）。手术并非首选，且有一定复发率，需经专科医生充分评估后决定。

本期专家

俞梅娥

福建医科大学附属协和医院第五批常驻漳浦县医院帮扶专家、呼吸与危重症医学科主治医师、硕士研究生，长期致力于肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸疾病的诊治与研究，熟练掌握支气管镜、胸腔穿刺、胸膜活检等诊疗操作，对常见呼吸病的诊治具有一定的临床经验。